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第二百三十期

绵阳市骨科医院宣传科编                2023年11月15日

骨折后起水泡 医护协作助力创面骨折双双愈合

“医生，你们一定想想办法，不然我这腿可麻烦了！”20多天前，绵阳市骨科医院膝关节科迎来了一位特殊病人：患者骨折的左小腿仿佛被“吹胀的气球”包围了。明明是骨折，怎么还长水泡了？

56岁的田大叔家住广元，在搭梯子干活时不慎摔伤，送往当地医院后诊断为左胫骨平台骨折，由于受伤肿胀，当天即出现急性张力性水泡，医生建议先保守治疗，利用药物促进肿胀消退再行进一步治疗。可没想到水泡快速增大并互相融合，立即建议转至我院就诊治疗。

谢雨舟医生仔细查体，发现患者小腿全部被张力性水泡覆盖，小腿后侧最大水泡达20*15cm且泡内液体饱满，如不及时制定方案妥善处理，将可能引起皮肤软组织坏死等一系列并发症，于是立即联系李剑锋、李维坤、邓鑫医生及伤口专科护士黄太花对患者进行会诊。

通过查看伤处，医生组一致认为该患者骨折诊断明确，有手术指征，但其张力性水泡过大，张力情况较为罕见，当务之急应优先处理皮肤情况。考虑到常规处理空针抽吸法可能面临水泡反复，皮下组织被泡内液体长时间浸渍易发生部分坏死，甚至导致后期植皮可能，伤口护士黄太花与医生沟通，决定采用新型处理方法，打开“阀门”彻底放出泡内液体，利用微加压阻止水泡反复及新生水泡出现，促进全层皮肤愈合。这种处理方法能有效缩短患者住院时间，节约治疗费用，还能减少卧床并发症。

确定方案并征得同意后，伤口护士在首次换药时即放出泡内液体共约400ml，并利用经济实用的新型敷料，在保护泡皮的同时有效促进皮肤表面再生。连续三天换药，田大叔的张力性水泡便得到有效控制，泡皮与组织紧密贴合，不再有新生水泡出现。

膝关节科王辉主任及黄海平护士长在查房时对处理效果给予充分肯定，水泡控制了，接下来便是促进皮肤尽快愈合做好手术皮肤准备。

10余天后，患者皮肤达到手术要求，顺利完成了左胫骨平台骨折切开复位取髂骨植骨内固定术，术后切口愈合良好，无感染发生。

出院后的首次复查，田大叔专程送来两面锦旗，感谢医生医术精湛、护士精心护理，让他做梦都没有想到，自己会恢复得这么好！

（膝关节科黄太花 供稿）