信 息 简 报

第八十八期

找到两岁患儿脊柱侧弯的真正病因

专家强强联手助其康复回家

近日，一名两岁多患儿因脊柱侧弯在家人陪伴下，慕名来到绵阳市骨科医院脊柱科入院治疗。经曹云主任详细检查后发现，引起年幼患儿脊柱侧弯的真正病因，竟然是小脑扁桃体下疝导致脊髓空洞、神经受压而导致的脊柱侧弯。经与四川大学华西医院专家强强联手，成功为其实施了小脑扁桃体下疝的颅底减压手术后，6月16日患儿已顺利出院回家。

患儿小花（化名），今年两岁零七个月，一个月前，小花的父亲在为孩子洗澡时发现孩子左右两边肩膀高低不一，胸腰段明显向左弯曲。家长带其到绵阳市中心医院拍片检查后，确诊为脊柱侧弯。焦急万分的父亲在朋友介绍下，来到绵阳市骨科医院脊柱科寻医问诊。

曹云主任针对患儿的X光片仔细研究、深入思考，认为患儿年纪尚小，没有先天性畸形、也不是典型的特发性脊柱侧弯表现，很有可能是中枢神经系统存在病变，在完善头颅、脊柱核磁共振检查后，小花的病因终于真相大白，“罪魁祸首”竟是小脑扁桃体下疝导致脊髓空洞、神经受压导致的脊柱侧弯。

考虑到患儿年龄小、病情重、手术难度高、术后护理困难等一系列问题，曹主任又积极与医联体单位四川大学华西医院专家联系进行远程会诊，再次明确患儿诊断，须行颅底减压手术，后期佩戴支具对脊柱侧弯进行治疗。

曹云主任及时与患儿家长进行沟通，并告知小脑扁桃体下疝畸形越早治疗效果越好，如不及时治疗患儿会出现头痛、头面部上肢力弱、肩臂部痛温觉减退、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调等症状，甚至可能引发瘫痪的严重后果。

征得家长同意后，曹云主任带领科室医护团队，组织麻醉科、放射科、手术室等多学科进行术前讨论，对术中麻醉用药量控制、患儿术中体位摆放、有效避免压疮发生、低龄患儿语言表达障碍、术后并发症等系列问题集思广益，最终达成一致并迅速完成手术治疗和护理方案的制定，完善术前准备，同时邀请华西医院专家联手，顺利完成了小脑扁桃体下疝的颅底减压手术，手术过程非常顺利。

术后曹主任和主管医生邓海涛经常来病房查看小花恢复情况，并要求护理人员做好并发症的预防及护理，密切观察患儿的生命体征、意识、伤口引流、饮食和心理状态。面对孩子对日常治疗和护理的恐惧不安，护士长林晓凤及科室护理人员精心制定护理方案，大家分工合作，每次采血、输液都会有2-3名护理人员守在床旁，制动、穿刺、消毒……如遇小花哭闹不止时，护士长还会拿出早已准备好的毛绒玩具分散她的注意力，直到完成所有治疗，在医护人员的精心护理下，两岁多的患儿小花在家人的陪伴下已出院回家。

（脊柱科邓海涛 供稿）