我的位置: 首页 - 医疗技术 - 高新技术

保命又保肢!年近七旬患者发生严重车祸,双下肢被大货车碾压,“武功加持”的医生放大招了!

作者: 发布时间:2023/4/11 来源: 浏览次数:12163



第七十一期

绵阳市骨科医院宣传科编                2023年4月7日

保命又保肢!年近七旬患者发生严重车祸,双下肢被大货车碾压,“武功加持”的医生放大招


 

69岁刘女士怎么也不会想到,今年3月1日发生的一场飞来横祸差点她丢了性命绵阳市骨科医院多学科全力救治,终于转危为安

当天下午14家住在三台县塔山镇的刘女士不幸发生一起严重车祸,一辆飞驰而过的大货车从她双下肢碾压过去,左右侧大腿、小腿足部大面积皮肤剥脱伴软组织缺损,创面重度污染,双下肢畸形、活动异常,大量失血,生命危在旦夕……

家人心急,急危重症抢救绿色通道启动

由于当地医疗机构条件受限,无法开展这种高难度的救治,怎么办刘女士家人在伤痛之余,第一时间想到绵阳市骨科医院,并在120紧急护送下于下午17时左右赶到医院急诊科。到院时,刘女士面色苍白、声音微弱,血压低至70/40mmhg,血红蛋白44g/L,面临急性重度贫血、双下肢压砸毁损(伴骨盆、骶椎骨折)等重重险境,命悬一线。

 


时间就是生命!接诊后,医院立刻启动危重症抢绿色通道,监测生命体征、建立静脉通道、止血、抗休克、补液……同时协调辅助科室做好术前准备。 膝关节科、足踝科、髋关节科、麻醉科等相关科室专家接到会诊邀请后5分钟赶到重症医学科进行联合会诊,制定救治方案“由于患者双下肢碾压毁损严重,远端动脉无法扪及,应先纠正休克、输血、排除头胸腹部损伤,优先保住生命,再争取保住肢体,最后考虑肢体功能重建处理。”膝关节科主任王辉率先提出抢救建议参与会诊的专家们结合患者受伤情况一致同意救治方案并表示,先保命保肢,尽全力做好下肢多发损伤处理肢体功能重建

伤情严重,进一步医治出现难题

刘女士生命垂危的状况,让患者家属十分担心,迟迟不敢在手术同意书上签字。主管医生张妍恳切而急迫地劝说道:“只有尽快手术,才有利损伤控制,竭力保全肢体。请家属一定要相信我们在医生耐心的解释与沟通下,家属最终同意并积极配合救治。

然而,刘女士这么严重的创伤,年龄又这么大,后期如果感染怎么办,皮瓣长不起来怎么办,休克甚至死亡怎么办?这些摆在医务人员面前的一个个难题。

下决心保命也保肢!千方百计降低损害

事不宜迟,待患者生命体征平稳后,手术开始分阶段进行,医生张妍沈建平、谢雨舟、李刚共同为患者行左股骨、胫腓骨开放性骨折清创、探查、血管神经探查、骨折复位外支架固定、VSD引流术;右股骨、胫腓骨开放性骨折、右小腿、右足皮肤剥脱伤清创、探查、骨折复位外支架固定、VSD引流术,以控制损伤。同时,在院领导的大力协调下,医院还紧急调配中心血站血液以满足术中患者的大量用血。三个小时后,在各科医护团队相互协作、密切配合下,凭借多年的临床经验及精湛的医术,手术顺利完成。



术后,患者入住重症医学科。而此刻的医护人员也丝毫不敢放松,肢体坏死、皮肤坏死、肺部感染、伤口感染、低蛋白血症、贫血、深静脉血栓、压疮等等可能出现的并发症,都将给患者带来致命危机。每天、每小时、每分钟,大家都在密切关注患者生命体征,在医护人员的精心照料下,5天后刘女士双侧足背动脉搏动良好、远端活动存在,肢体存活良好,各项指标都恢复平稳,第一阶段保命抢救成功告捷。

肢体存活后进入第二阶段功能重建手术,由于刘女士年事已高,体重仅70余斤,双下肢碾压致复杂损伤,手术难度大、风险和技术要求极高,需分多次进行手术。在麻醉科的倾力配合下,膝关节科团队攻坚克难、仔细研判,从3月1日起,在多学科协作下先后行五次手术,为刘女士保住了双下肢,家属和医护人员一颗悬着的心,也终于落下来

为做好术后护理,膝关节科护士长黄海平每日带领护理团队床旁交接班,密切观察患者情况,责任护士覃岚时刻保持患者留置管道通畅,统计引流液体的颜色及质量等,定时为她翻身、拍背、查体、按摩……以避免皮肤产生压力性损伤,还协助刘女士床上排便、更换护理垫,指导如何有效咳嗽等。经过护理团队事无巨细的精心照顾,患者术后未发生压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。


 

“幸亏有你们,我母亲才能保住一条命,又保住两条腿你们就是我们家的救命恩人”看着患者逐渐恢复,刘女士和家人脸上露出久违的笑容,并向医护人员再三表达自己的感激之情。

(膝关节科张妍 供稿)