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第五十四期

绵阳市骨科医院宣传科编                2024年4月26日

把脚趾移植到手指 37岁男子是如何实现断指再生的？

武侠小说里有一招“移花接木”，现实生活里，面对缺损的手指，上肢科的医生们同样有“高招”！

4月11日，37岁患者陈先生在工作中不慎被机器挤压致伤左中指，导致手指离断，在朋友护送下来到绵阳市骨科医院就诊，医生为其清创后，以“左中指末节指骨骨折并缺损，末节皮肤软组织缺损”收入上肢科住院治疗。

由于伤者手指已被机器搅碎，无再植条件，中指缺损不仅影响手部功能，还会落下终身残疾，这对年纪尚轻的陈先生来说无疑是沉重的打击。

手指再造是目前的最佳选择，经过上肢科专家团队评估讨论后，决定为其行踇甲瓣移植术，将脚趾的一部分组织移植到手指缺损处。这种技术能使移植后的皮瓣处自然生长指甲，恢复感觉，既能保证手指外形及功能，把手指外伤对其生活的影响降到最低。

起初，患者对手术方案感到不可思议，怎么能将脚趾移植到手指？“甲瓣再造是利用脚趾的大部分皮肤，连同指甲用手术方法剥离下来，关键要带上供应这些组织的血管，包括动脉、静脉以及神经。再将剥离下来的这部分和手指吻合，动脉、静脉和神经都要一一吻合，让手指外形接近于正常手指。在脚趾上切掉一部分，对走路几乎没有影响。”经过专家的解释，小陈豁然开朗，甚至开始期待手术。

经过严密的术前讨论和方案制定，在麻醉科的密切配合下，上肢科吴志、俞小平、周小平治疗团队为患者行“左手中指皮肤软组织缺损清创、游离踇趾腓侧皮瓣修复，取皮植皮，石膏外固定术”。术中，医生在彻底清创后，小心而精准地切取伤者足部第一趾组织块游离移植到手指，并在显微镜下进行血管、动脉和静脉的缝合，最终，历时九小时手术顺利完成，小陈左中指成功“移花接木”，血流顺利。术后医护团队24小时持续动态监护，通过精心照料，患者恢复良好，并于4月25日顺利出院回家。

踇甲瓣移植术是显微外科难度最高的手术之一，既要在皮瓣切取时不损伤血管和神经，又要保护好甲床；皮瓣移植后要求吻合时精准无误，将直径0.5mm-1.0mm的动脉和静脉吻合通畅。手术医生不仅要对局部细微组织的解剖了如指掌，具备高超的显微血管吻合技术，还要有过人的体力、精力和意志力。手指再造手术不仅体现了我院上肢科医疗团队高超的显微外科手术水平，同时也彰显了科室医护团队密切协作的优良传统。

（上肢科王亚 供稿）