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第五十五期

绵阳市骨科医院宣传科编                2024年4月26日

新技术新突破 脊柱内镜微创新思路攻克颈椎骨折脱位大难题

近日，绵阳市骨科医院微创脊柱团队开创性的为一例老年颈椎骨折伴单侧关节突脱位、交锁的患者实施了颈椎后路双通道内镜（UBE）下关节交锁减压复位、前路减压复位植骨融合内固定（ACDF）术。不同于传统的颈椎后路大切口减压复位及固定手术，此次手术充分体现了将复杂的颈椎手术精准化、微创化的创新理念，该类手术目前国内同行暂无个案报道。         

68岁的李先生，两个月前因务农时不慎跌倒受伤，导致其颈肩部疼痛、右上肢麻木，在市内某医院住院检查治疗，诊断为颈椎骨折伴脱位，因惧怕开放手术的创伤大及风险高而选择了保守治疗。

最近一段时间，他发现颈肩部疼痛和右上肢麻木越来越明显，且酸胀僵硬不适，严重影响生活质量。在朋友推荐下慕名来到绵阳市骨科医院就诊。经微创脊柱科崔立强主任查体、影像学检查后，诊断为颈6/7骨折、脱位伴右侧关节突脱位交锁。并且颈6/7右侧椎间孔被骨折块卡压占位导致颈椎神经根已经受到严重压迫损害，需及时行手术治疗。

在脊柱专家谢世明院长、崔立强、彭伍四主任带领下，微创脊柱科医疗团队针对患者病情进行详细讨论，认为该患者系颈椎骨折、脱位，伴有神经压迫损伤、椎间盘损伤等严重伤情，须在一次麻醉期内完成颈椎前、后两种入路手术以达到神经减压、骨折脱位复位、固定融合的目的。

通常颈椎后路手术需要大切口，并须辅助颈椎后侧的螺钉固定，不仅颈部活动将受到巨大的影响，且颈椎后方切口也严重影响局部美观。征求患者及家属同意后，决定为李先生实施颈椎后路双通道内镜（UBE）下关节交锁减压复位、前路减压复位植骨融合内固定（ACDF）术。

由于颈部解剖结构复杂、术野很小，需要在方寸间进行切除、松解、融合、内固定等一连串高难度技术操作。特别是颈椎区域存在血管、神经等重要结构，从技术上需要术者具备精准的解剖结构专业知识和丰富的临床手术经验。

4月19日，由崔立强主任主刀、龚双全主治医师等协助，颈椎后路内镜手术历时约1小时，仅有2个约5-8mm的微切口；颈椎前路手术历时约2小时，切口约3cm。手术共出血不到100毫升，术后患者感受良好，右上肢麻木感明显减轻，术后第二天就能下地行走。

微创化、精准化和智能化是现代脊柱微创技术的标志。近年来，绵阳市骨科医院微创脊柱科医疗团队在颈、腰椎椎间盘突出内镜下微创手术治疗方面积累了较为丰富的手术经验，完成了多项技术创新，此次手术的成功开展，使脊柱疾病“微创+精准”的治疗理念得到进一步运用和实践，不仅为颈椎创伤性疾病的治疗开拓了新视野，也为更多脊柱患者带来了福音。

颈椎UBE内镜技术优势：

1.手术创伤小，出血少，术后恢复快。

2.可以避免常规后路开放手术术后颈肩部疼痛和颈部肌群恢复不佳等并发症。

3.能最大限度减少对颈椎骨性结构的破坏，在针对需要减压的骨性结构时能做到精准把控，手术视野和操作空间更灵活、广泛。

（微创脊柱科龚双全 供稿）